A biztosítási szövegek nem azért nehezek, mert bonyolult dolgokat mondanak, hanem mert a saját nyelvükön mondják. Ez az oldal ezt a nyelvet fordítja le: a csoportos élet-, baleset- és egészség-összegbiztosítás 30 kulcsszava, mindegyik egy-egy érthető mondattal – és ahol van, ott linkkel a mélyebb magyarázathoz.
Röviden: 30 fogalom A-tól Z-ig, egy-egy mondattal. Ha csak most ismerkedik a témával, kezdje inkább az Alapfogalmak percek alatt cikkel – az a 15 legfontosabb kifejezést fűzi történetbe. Ez az oldal arra való, hogy olvasás közben gyorsan visszakeressen egy-egy szót.
Hogyan használja ezt az oldalt?
Tartsa nyitva egy fülön, amikor ajánlatot vagy szerződési feltételt olvas – a feltételek olvasásához külön gyorstalpalónk is van. A definíciók szándékosan egyszerűsítenek: a pontos tartalmat mindig az adott biztosító feltételei határozzák meg.
A fogalmak A-tól Z-ig
- Állománykezelés
- A biztosítotti kör karbantartása a szerződés élete alatt: belépők, kilépők és adatváltozások átvezetése, jellemzően havi vagy negyedéves listákkal.
- Baleseti halál
- Balesetből eredő halál esetén járó fix összegű szolgáltatás, jellemzően az általános haláleseti összegen felül – részletek a baleseti halál fedezetről szóló cikkben.
- Baleseti rokkantság (maradandó egészségkárosodás)
- Baleset utáni maradandó károsodásra fizetett térítés, a károsodás mértékével arányosan.
- Biztosítási esemény
- A szerződésben pontosan meghatározott esemény (például csonttörés, műtét, haláleset), amelynek bekövetkezésekor a biztosító szolgáltat.
- Biztosítási összeg
- Az a fix összeg, amelyet a biztosító az adott esemény bekövetkezésekor kifizet – a csoportos összegbiztosítás alapszáma.
- Biztosított
- Az a személy – itt: a munkavállaló –, akinek az életére és egészségére a fedezet szól; a szerepekről bővebben: ki kicsoda a szerződésben.
- Biztosítotti nyilatkozat
- A munkavállaló nyilatkozata a biztosításba való bevonásához; közvetlenül a biztosítóhoz kerül, a munkáltató egészségi adatot nem ismer meg belőle.
- Csonttörés-térítés
- Fix összeg csonttörés esetén – a gyakorlatban az egyik leggyakrabban kifizetett szolgáltatás.
- Csoportos biztosítás
- Egy szerződés, amellyel a cég a munkavállalói körre köt élet-, baleset- és egészség-összegbiztosítási fedezetet – az alapokról itt írtunk: mi a csoportos biztosítás.
- Díj
- A fedezetért a szerződő (a cég) által fizetett ellenérték; mértéke ajánlatkéréskor, a csapat adataira szabva derül ki.
- Évforduló
- A szerződés éves fordulónapja: ilyenkor esedékes az felülvizsgálat (ha indokolt vagy kéri), az indexálás és a szint-igazítás.
- Fedezet
- Egy-egy kockázatra (például baleseti halál, műtét) vonatkozó védelem és a hozzá tartozó biztosítási összeg együtt.
- Haláleseti szolgáltatás
- A biztosított halála esetén a kedvezményezettnek fizetett fix összeg – a legnagyobb bajban a leggyorsabb segítség.
- Indexálás
- Az összegek és a díj évfordulós értékkövetése, hogy a fedezet az árak emelkedése mellett se értéktelenedjen el.
- Kárhányad
- A kifizetett szolgáltatások és a befizetett díjak aránya – az évfordulós díjmódosítások egyik háttérszáma.
- Kedvezményezett
- Az a személy, akinek a szolgáltatás jár; haláleseti szolgáltatásnál a biztosított által megjelölt személy – a részletek a kedvezményezett-kérdésekről szóló cikkben.
- Keresőképtelenség
- Betegség vagy baleset miatti, orvos által igazolt munkavégzésre képtelen állapot; a fedezet erre jellemzően napi fix térítést ad.
- Kizárás
- Olyan helyzet vagy ok, amelyre a biztosító nem szolgáltat – a feltételek legfontosabb fejezete, közérthető magyarázattal itt.
- Kockázatelbírálás
- A biztosító kockázat-értékelése; csoportos szerződésnél jellemzően nincs egyéni elbírálás egy meghatározott összeghatárig.
- Kórházi napi térítés
- Fix összeg a kórházban töltött minden nap után, a feltételekben rögzített naptól és tartamig.
- Kritikus betegség
- A feltételekben felsorolt súlyos diagnózisokra fizetett nagyobb, egyösszegű szolgáltatás.
- Listás adatszolgáltatás
- Az állomány adatainak táblázatos átadása a biztosítónak; ajánlatkéréshez név nélküli létszám-, kor- és munkakör-struktúra elég.
- Műtéti térítés
- Fix összeg, ha a biztosítotton műtétet hajtanak végre – jellemzően a műtét súlyossági kategóriája szerint.
- Összegbiztosítás
- Előre rögzített, szabadon felhasználható összeget fizető biztosítás – pénzt ad, nem ellátást szervez; a két világ különbségéről itt olvashat.
- Szerződő
- A biztosítási szerződést megkötő és a díjat fizető fél – csoportos biztosításnál a cég.
- Szintek
- A fedezetek eltérő nagyságú csomagjai egy szerződésen belül (például munkatársi és vezetői szint) – a tervezésükről külön cikk szól.
- Szolgáltatási igény (kárbejelentés)
- A biztosítási esemény bejelentése – mindig a jogosult teszi meg, a biztosító saját csatornáján; ez a leggyorsabb út.
- Türelmi idő
- A díj esedékessége utáni időszak, amelyben a fedezet a késedelem ellenére jellemzően még fennáll – pontos tartamát a feltételek rögzítik.
- Várakozási idő
- A fedezet indulása utáni időszak, amely alatt egyes szolgáltatásokra még nem jár kifizetés – mikortól él ténylegesen a fedezet?
- Záradék
- Az általános feltételektől eltérő, egyedileg kikötött szabály a szerződésben – például munkaköri vagy sporttevékenységre vonatkozó kiegészítés.
Ha egy szó mégis kimaradt
Ha egy kifejezés hiányzik, vagy egy definíció a saját ajánlatában másképp szerepel, kérdezzen rá bátran – a leggyakoribb kérdéseket a GYIK oldalon gyűjtöttük össze, a gyakorlati segédleteket (elérhetőségek, minták) pedig a Hasznos oldalon találja. Angolul dolgozó HR-csapatoknak készült a kétnyelvű kisszótár is.
Kérdés a saját csapatára szabva? Foglaljon 20 perces díjmentes konzultációt →
A cikk tájékoztató jellegű, általános információkat tartalmaz, nem minősül ajánlattételnek, biztosítási, jogi vagy adótanácsadásnak. A konkrét feltételeket a biztosítók mindenkori szerződési feltételei határozzák meg; a pontos adókezelést a könyvelőjével érdemes tisztázni.
